个男性,症状为咳嗽、心脏杂音、心悸、脸色发绀。
通常情况下,出现脸色发绀,或者指尖发绀,基本上都是氧饱和度差的表现。
很大可能是因为各种原因造成的缺氧。
这个男患者存在心脏杂音、心悸,确实让人首先就怀疑他是因为心脏疾病而导致肺功能受到影响。从而出现呼吸衰竭。
呼衰与心衰很多人容易搞混,其实它们完全是两种不同的疾病。
两个病都能要人命。
仔细查看这个男患者的资料才知道,此人不但有心悸,心脏杂音,还存在全身性水肿。
而且病程已经非常久,整整七年多了。
引起身体水肿的病因有很多种,但是万变不离其宗。
最根本的原因肯定是身体里面有过多的水份潴留,排不出去。
第一个要拷问的器官就是肾脏。
就像病人在治疗过程中出了医疗事故,不管是谁造成的,第一个追责的就是主诊医生。
这个主诊医生往往都是副主任医师或主任医师。
虽然主治医师也有机会坐门诊收治病人,但是遇到一些搞不定的病人,或者有问题的病人,这个肯定要向上级医生汇报。
科室就像是一个小王国,基本上以组为作战单位。
能够独立带组,至少也得是副主任医师。
李敬生虽然在门诊有着相当于独立的医疗组,手下医生、护士俱全。病人能不能治,也是由他说了算。
但是他还算不上严格意义的组长。
只是因为他的能力比较特殊,算是骨外科一个比较特殊的独立小组,直接由科主任领导。
他有什么事情,也往往直接向华主任汇报。
这有点类似于‘经济特区’、‘直辖市’,属于很特别的存在。
这个病人出现全身性水肿,而且病程长达七年之久。
再加上存在心脏杂音。
李敬生几乎闭着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在问题。最有可能发生的是风湿性心脏病。
这个病不是很常见,但是它的症状很有特色。
患者的体温正常,36.6度,脉搏120次每分钟,这明显有点偏快。
呼吸31次每分钟,远高于正常频率。
成年人,正常情况下,一分钟只需要呼吸12次到20次左右就可以了。
大多数人一分钟是十五六次的样子。
如果接近二十次每分钟,在没有剧烈运动,比较平静的状态下,这个频率是偏高的。
要考虑是肺活量不好,还是其它问题。
这个患者存在呼吸衰竭,脸色发绀,他的身体为了获取更多的氧气,只能拼命呼吸。
所以他的呼吸频率要远高于普通人。
人类做剧烈运动时,呼吸频率加快,其实与这个原理是差不多的。
身体剧烈运动时对氧气的消耗加大,身体于是自动提升呼吸频率来满足对氧气的需求。
他看了一下患者的血常规与血气分析等结果。
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